Zdravljenje impotence pri 40, 50, 60 letih

Vsak spolno zrel moški ve, kaj je impotenca ali erektilna disfunkcija. Prav ona je eden glavnih strahov moških vseh starosti in družbenega statusa. Danes obstaja veliko različnih zdravil za obnovitev moči, vendar so skoraj vsa namenjena samo odpravljanju simptomov, vendar ne vplivajo na vzroke impotence, ki jih je, mimogrede, lahko precej. Zato takšna zdravila dajejo le začasen rezultat, zahtevajo postopno povečevanje odmerka in na koncu izgubijo učinkovitost.

V skladu s tem je v sodobni andrologiji in urologiji v ospredje postavljen vpliv na vzroke za nastanek erektilne disfunkcije, ki so po mehanizmu impotence zelo različni. Le z neposrednim vplivom na vzroke za razvoj motenj moči je mogoče problem popolnoma rešiti in ne začasno obnoviti sposobnosti spolnega odnosa.

težave s potenco pri moških

Značilnosti moške anatomije

Moški reproduktivni sistem, to je aktivnost penisa, moda, dodatkov itd. , nadzirajo čelni režnji možganske skorje, simpatični in parasimpatični živčni sistem. Hkrati na njegovo delovanje neposredno vplivajo tudi endokrino-humoralni mehanizmi in spolni hormoni.

Čelni režnji so z vpletenostjo nevrohumoralnih dejavnikov, somatskega in avtonomnega živčnega sistema, odgovorni za nadzor spolnega vedenja. Doseganje erekcije zagotavlja aktivnost parasimpatičnega živčnega sistema, medtem ko ejakulacijo nadzoruje simpatični živčni sistem.

Parasimpatični živčni sistem je del avtonomnega živčnega sistema s centri v hrbtenjači in možganih, ki je odgovoren za sprostitev mišičnih vlaken sten krvnih žil itd. Simpatični živčni sistem je nasprotje parasimpatičnega dela. avtonomni živčni sistem, katerega središča se nahajajo v hrbtenjači in so odgovorna za krčenje mišičnih vlaken, prenos telesa v "bojno" pripravljenost in na splošno za mobilizacijo njegovih zmogljivosti.

struktura penisa

Strokovno mnenje zdravnika

Avtonomni živčni sistem pri vsakem človeku občasno pokvari delovanje, posledično pa imamo slabo splošno zdravstveno stanje, kar prispeva k pojavu sindroma vegetativne distonije, avtonomne insuficience in avtonomnih kriz ter somatoformnih motenj, t. i. organske nevroze. Vse to je tudi sprožilec za erektilno disfunkcijo. Takšne nevroze zdravimo s pomočjo splošne masaže, fizioterapije in fizioterapevtskih vaj.

Med erekcijo se stene kavernoznih teles penisa sprostijo in lumen njegovih krvnih žil se poveča. Ta proces sprožijo somatski in avtonomni živčni sistem z vključenostjo regulacijskih centrov, ki se nahajajo v hrbtenjači. Od nje se preko hrbteničnih korenin, ki se odcepijo na nivoju 3. ledvenega vretenca in nadalje razvejajo v manjše živce, živčni impulz prenaša neposredno na stene krvnih žil in kavernoznih teles penisa. Zato lahko spremembe v ledvenem delu hrbtenice blokirajo ta proces, kar bo povzročilo impotenco.

Pri moških se hrbtenjača konča na ravni 1. ledvenega vretenca in preide v velik živčni pleksus, imenovan konjski rep. To ime je dobil zaradi svoje pomembne zunanje podobnosti s konjskim repom, saj ga tvori veliko število živčnih vlaken, ki se spuščajo navpično navzdol po hrbteničnem kanalu in se izločajo v parih skozi naravne odprtine v vretencah, da inervirajo ustrezne organov.

medvretenčna kila vodi v impotenco

Poleg tega spolno funkcijo nadzirajo tudi endokrino-humoralni mehanizmi, to je sistem moda-hipofiza-hipotalamus. V tem primeru je sinteza semenske tekočine in prehrana tkiv odvisna od ravni spolnih hormonov. Za njihovo proizvodnjo so odgovorne nadledvične žleze. Izločajo skoraj 2/3 androgenov in do 80 % estrogenov, ki so predhodniki moških spolnih hormonov. Toda delovanje nadledvične žleze je v neposredni povezavi z delom ščitnice. Zato lahko kršitve v njegovem delovanju, pa tudi nadledvične žleze in hipotalamo-hipofiznega sistema vodijo do vztrajne impotence.

Hipotalamus je del možganov in je hkrati žleza, ki izloča hormone, in središče avtonomne živčne regulacije.

Posledično se med spolnim vzburjenjem z aktiviranjem sinteze testosterona s hormoni hipotalamo-hipofiznega sistema in prenosom živčnih impulzov v celicah sten arterij penisa začne sintetizirati dušikov oksid. Izzove sprostitev gladkih mišičnih vlaken žilne stene, kar povzroči njihovo širjenje. Zato se količina krvi, ki vstopa v penis, poveča. Zapolnjuje kavernozna ali kavernozna telesa, kar zagotavlja povečanje velikosti penisa in pridobitev trdnosti, potrebne za spolni stik. V tem primeru se zmanjšajo venule, skozi katere teče kri iz penisa. Zaradi zmanjšanja njihovega lumna se hitrost odtoka krvi zmanjša, kar zagotavlja vzdrževanje erekcije v zahtevanem časovnem obdobju.

Vzroki in značilnosti razvoja

Ne tako dolgo nazaj je veljalo, da je do 90% vseh primerov razvoja erektilne disfunkcije posledica psihičnih motenj. Toda opravljene študije so prisilile ne le v dvom o tem, ampak tudi v ovrženje takšnih navedb. Pokazali so, da je 60-80 % primerov impotence posledica organskih motenj. Omeniti velja, da ne govorimo o zmanjšanju moči in različnih stopnjah erektilne disfunkcije, temveč o impotenci, to je skrajni stopnji erektilne disfunkcije, pri kateri ni mogoče doseči trajne erekcije z doseganjem togost, obseg in neposrednost spolnega odnosa, potrebnega za spolni odnos. član.

Z impotenco se moški pritožujejo zaradi pomanjkanja spolne želje, ki je združena s popolno odsotnostjo ne le želenih erekcij, temveč tudi spontanih.

pomanjkanje spolnega nagona z impotenco

Z razumevanjem razmerja in delovanja moškega reproduktivnega sistema ni težko ugotoviti glavnih razlogov za razvoj impotence. To:

  • poškodbe hrbtenice in medenice;
  • degenerativno-distrofične spremembe v medvretenčnih ploščicah ledvene hrbtenice (medvretenčne kile, izbokline);
  • ukrivljenost hrbtenice (skolioza, lordoza);
  • motnje v delovanju hipotalamo-hipofiznega sistema in hormonske motnje;
  • žilne motnje, vključno z možgansko kapjo, aterosklerozo, hipertenzijo, nepravilnostmi v strukturi kavernoznih teles penisa in motnjami krvnega obtoka v reproduktivnem sistemu kot posledica razvoja prostatitisa ali adenoma prostate.

Danes je po uradnih podatkih impotenca diagnosticirana pri 40-50% moških, starih od 40 do 50 let, pri 50-60% moških v starosti 50-60 let in pri 60-80% moških, starejših od 60 let. Hkrati pa obstajajo vsi razlogi za domnevo, da je v resnici situacija še težja, saj vsi moški nimajo poguma, da bi šli k zdravniku s tako občutljivo težavo.

V mnogih pogledih je takšna statistika posledica zmanjšanja količine testosterona, proizvedenega po 40 letih, in napredovanja predhodno pridobljenih patologij hrbtenice in krvnih žil. V starosti 50-60 let pride do naravne hormonske spremembe z zmanjšanjem volumna sintetiziranega testosterona. To vodi do zmanjšanja libida in s tem do potrebe po spolnem odnosu. Toda tudi moški pri 60 letih lahko ohranijo normalno erekcijo za popoln spolni odnos brez drugih motenj. Edina razlika je zmanjšanje njihove pogostosti.

Eden najpogostejših vzrokov za impotenco pri moških različnih starosti, tudi pri 40, včasih pa tudi prej, so nevrološke motnje, ki nastanejo zaradi okvare hrbteničnih korenin, ki so odgovorne za inervacijo žil penisa. Njihovo stiskanje ali poškodba nastane kot posledica poškodb hrbtenice ali ukleščenja z ukrivljeno hrbtenico, štrlečimi diski ali drugimi strukturami.

impotenca zaradi poškodbe hrbteničnih korenin

V tem primeru govorijo o prisotnosti nevrogene impotence. Ker polnjenje kavernoznih teles penisa s krvjo nadzoruje živčni sistem, v primeru motenj v prenosu živčnih impulzov iz možganov na penis, tudi ko se pojavi želja, telo ne more prenašati signal o tem in izzove aktiven pretok krvi v kavernozna telesa. Najpogosteje se to opazi, ko so živci stisnjeni, prehajajo v hrbtenici na ravni 3. vretenca.

Drug pogost vzrok impotence je prostatitis ali vnetje prostate. Danes se ta bolezen v kronični obliki pri moških pojavlja že pred 40. letom, po 50 letih pa jo opazimo pri skoraj vsaki tretji osebi. V tem primeru je impotenca pogosto edini simptom vnetja prostate.

Prostatitis, tako kot impotenca, je lahko posledica motenj krvnega obtoka v medeničnih organih kot posledica razvoja žilnih ali nevroloških motenj.

Prostatitis povzroča nelagodje in bolečino v presredku. Poleg tega posledično otekanje prostate povzroči stiskanje krvnih žil, kar zmanjša intenzivnost krvnega obtoka v medeničnih organih. Poleg tega citokini, ki nastanejo kot odziv na vnetje, ovirajo prenos živčnih impulzov v prostato. Hkrati je njegovo delovanje moteno, kar prispeva k zmanjšanju sinteze testosterona, ki je odgovoren za spolno funkcijo. Vse to v kompleksu neizogibno onemogoča popolno napolnitev kavernoznih teles s krvjo in vodi do izgube moči.

adenom prostate z impotenco

Strokovno mnenje zdravnika

Prostatitis v sodobnem svetu je posledica neprevidnega odnosa do zdravja. Praviloma je to posledica nezdravljenih prehladov, ki so postali kronični, motenj drže in telesne nedejavnosti. Zato je potrebno sanirati kronična žarišča okužbe, saj je vzrok za prostatitis lahko tudi pogojno patogena flora (na primer koka), ki se razvije v votlinah prostate. Poleg tega morate spremeniti svoj odnos do spolnega življenja in ga aktivirati.

Vrste in posledice

Glede na to, kaj je vzrok za razvoj impotence, razlikujemo naslednje vrste:

  • Nevrogena impotenca - pojavlja se zelo pogosto in je posledica motenj v prenosu živčnih impulzov na gladke mišice penisa. Zanj je značilno zmanjšanje občutljivosti penisa in progresivno zmanjšanje pogostosti erekcij, vključno s spontanimi jutranjimi erekcijo.
  • Vaskularni, ki se delijo na arteriogene in venogene. Prvi je posledica kršitve pretoka krvi v kavernoznih telesih, kar postane posledica sprememb v stanju genitalnih in kavernoznih arterij. Drugi se pojavi v ozadju širjenja ven penisa, kar izzove pretirano aktiven odtok krvi. Za vaskularno impotenco je v začetnih fazah nastanka značilna nenadzorovana ejakulacija, pa tudi zmanjšanje odpornosti erekcije.
  • Hormonski - postane posledica hormonskega neravnovesja, ki ga najpogosteje opazimo v ozadju diabetesa mellitusa in drugih endokrinih patologij, kar vodi do zaviranja proizvodnje testosterona in njegove asimilacije.

Obstaja več drugih vrst impotence, na primer anatomske, genetske itd. , Vendar so veliko manj pogoste od zgoraj opisanih.

Ne glede na vrsto impotence je za moškega vedno resna težava. Prvič, nezmožnost spolnega odnosa vodi do težav v osebnem življenju, izgube samozavesti in psihičnih težav. Pogosto postane impotenca vzrok za povečano agresivnost in razvoj hude depresije pri moških katere koli starosti, še posebej, če se razvije v dokaj mladih letih - v 40-50 letih. To ne more miniti brez sledu, posledično se segrevajo odnosi z bližnjimi in sodelavci, pogosto se razplamtijo konflikti, kar lahko privede do izgube službe in poslabšanja psihološkega stanja do pojava samomorilnega oz. nasprotno, antisocialne misli.

družinske težave zaradi slabe moči

Toda poleg psiholoških težav ima impotenca izjemno negativen učinek na zdravje moškega. Stalni stres izzove poslabšanje obstoječih kroničnih bolezni in negativno vpliva na stanje imunosti. Zato človek postane bolj dovzeten za razvoj različnih nalezljivih bolezni. Tudi stalni psihični stres pogosto povzroča motnje v delovanju prebavnega trakta, srca in pljuč. Zato se pogosto v ozadju impotence razvijejo ali poslabšajo:

  • gastritis in peptični ulkus želodca in dvanajstnika;
  • Ishemična bolezen srca, angina pektoris;
  • bronhitis itd.

Zato je izredno pomembno, da problema impotence ne prezremo, ga pripišemo starosti in se pomirimo s situacijo, ampak začnemo delovati, iščemo vzroke za spolno disfunkcijo in načine za njeno rešitev. To ne velja samo pri 40 letih, ampak tudi pri 50 in 60 letih. Celovita diagnostika in ciljno usmerjeno zdravljenje odkritih motenj ne bo pripomoglo le k obnovi normalne moči in vrnitvi moškega k polnemu spolnemu življenju, hkrati pa tudi k psihičnemu udobju, temveč tudi odpravi bolezni, ki lahko, če se ne zdravijo, povzročijo hude in včasih tudi življenje. -nevarne zaplete, pa tudi invalidnost.

Diagnostika

Če ni moči ali začetnih stopenj erektilne disfunkcije, se mora moški posvetovati z andrologom, v odsotnosti takšnega specialista v mestu pa z urologom. Na začetnem posvetovanju bo zdravnik prisluhnil bolnikovim pritožbam, ocenil njegovo psihično stanje in pregledal dimeljski predel glede znakov bolezni spolovil. Če tega ni, zdravnik predpiše niz diagnostičnih postopkov, katerih glavni namen je odkrivanje patologij drugih organov in sistemov, ki so izzvali razvoj impotence. To:

  • UAC in OAM;
  • analiza ravni spolnih hormonov, ščitničnih hormonov itd. ;
  • test krvnega sladkorja;
  • določanje ravni krvnega tlaka;
  • PCR za prisotnost spolno prenosljivih bolezni;
  • ultrazvok genitalij;
  • palpacija prostate za oceno njenega stanja.
zdravljenje impotence pri zdravniku

Če te študije ne pokažejo vidnih odstopanj od norme, se bolniku svetuje obisk pri nevrologu, saj je danes precej pogosta nevrogena impotenca. Na posvetu bo nevrolog pregledal bolnika, najprej pa ga bodo zanimali refleksi, stanje hrbtenice in popolnost gibov okončin. Za ugotavljanje prisotnosti sprememb v stanju hrbtenice zdravnik uporablja metodo palpacije in izvaja funkcionalne teste. Že na podlagi pridobljenih rezultatov lahko ugotovi prisotnost sprememb v stanju hrbtenice. Toda za potrditev diagnoze, pa tudi za natančno določitev stopnje in narave patologije, se nujno izvajajo instrumentalne raziskovalne metode:

  • Rentgen ali CT sta glavni metodi za diagnosticiranje nepravilnosti v stanju kostnih struktur hrbtenice, zato se pogosto uporabljata za odkrivanje skolioze, lordoze itd. ;
  • MRI je najboljša metoda za odkrivanje sprememb v stanju struktur mehkih tkiv, vključno z medvretenčnimi ploščicami, hrbtenjačo itd. ;
  • mielografija je metoda, ki omogoča oceno kakovosti prenosa živčnih impulzov v mišice, ki zagotavlja informacije o stopnji nevrološkega primanjkljaja, ki ga povzroča stiskanje hrbteničnih korenin.

Lastnosti in nianse

Na splošno lahko zdravljenje impotence razdelimo na simptomatsko in etiotropno. V prvem primeru so vsa prizadevanja usmerjena neposredno v doseganje ustrezne moči, v drugem pa na odpravo vzrokov za njeno izgubo. Prvi način vključuje doseganje rezultata tukaj in zdaj, drugi pa je bolj zapleten in vam omogoča popolno odpravo težav s potenco, vendar postopoma. Zato danes običajno združujejo simptomatsko in etiotropno terapijo, ki pacientu zagotavlja hitro okrevanje psihičnega ugodja, pa tudi izboljšanje njegovega zdravja na splošno.

Zato zdravljenje impotence običajno vključuje:

  • zdravljenje z zdravili, namenjeno obnavljanju moči in zdravljenju bolezni, ki so povzročile impotenco;
  • ročna terapija, ki omogoča izboljšanje kakovosti krvnega obtoka v medeničnih organih, pa tudi odpravljanje patologij hrbtenice in obnovitev normalnega prenosa živčnih impulzov na gladka mišična vlakna penisa;
  • kinezioterapija, ki je sestavljena iz treninga mišic medeničnega dna ter hrbtnih in trebušnih mišic, ki utrjuje rezultate manualne terapije in je izjemno pomembna pri nevrogeni impotenci.
zdravljenje impotence spodbuja srečno družinsko življenje

Vsem bolnikom se priporoča:

  • opustiti kajenje, alkohol in droge;
  • povečati raven telesne aktivnosti, zlasti pri sedečem načinu življenja, sedečem delu itd. ;
  • prilagodite prehrano in jo čim bolj približajte zdravi prehrani;
  • zmanjšati težo ob prisotnosti znakov debelosti, zlasti trebušne;
  • izogibajte se stresnim situacijam.

Ni nenavadno, da najdemo priporočila za uporabo vakuumskih črpalk ali črpalk za zdravljenje impotence. Toda ta metoda nima nobenega terapevtskega učinka in ne izzove vedno začetka erekcije. Vendar pa je povezana s tveganjem za bolečino med ejakulacijo, modrico in bolečino oziroma otrplost v samem penisu, zato ga urologi ne priporočajo.

Zdravljenje z zdravili

Prvi korak po ugotovitvi vzrokov za razvoj impotence je imenovanje ustrezne terapije z zdravili. Sestoji iz predpisovanja sredstev za obnovitev moči in odpravo bolezni, ki so povzročile težave z njo.

srečen zakonski par v postelji

Simptomatsko zdravljenje impotence je v glavnem sestavljeno iz uporabe zdravil za spodbujanje erekcije, to je zaviralcev PDE-5. V nekaterih primerih je predpisana uvedba vazodilatatorjev, ki začasno aktivirajo pretok krvi v kavernozna telesa penisa. Vendar pa tudi nimajo terapevtskega učinka in omogočajo le kratek čas za rešitev problema impotence.

Etiotropna terapija ali namenjena odpravljanju vzrokov za razvoj erektilne disfunkcije je bolj zapletena in zapletena. Poleg tega je njegova narava neposredno odvisna od vzrokov impotence:

  • s patologijami ščitnice so predpisana sladkorna bolezen, hormonska zdravila in / ali antihiperglikemična zdravila, ki jih je treba redno jemati za vzdrževanje normalnega hormonskega ravnovesja;
  • s prostatitisom so indicirani antibiotiki, zaviralci α1, homeopatska zdravila, zdravljenje pa je izbrano individualno glede na vzroke vnetja prostate;
  • v primeru vaskularnih patologij je prikazano dajanje zdravil, ki normalizirajo krvni tlak, znižujejo raven holesterola v krvi, ročno zdravljenje;
  • pri patologijah hrbtenice, ki povzročajo stiskanje korenin hrbtenice, se uporabljajo zdravila za obnovo spremenjenih medvretenčnih ploščic, vitamini B, mišični relaksanti, nesteroidna protivnetna zdravila in nekateri drugi.

Zaviralci PDE-5

Zaviralci fosfodiesteraze-5 ali PDE-5 so skupina zdravil, ki jih večina moških dobro pozna za reševanje problema erektilne disfunkcije. Temeljijo na aktivnih snoveh, ki zavirajo proizvodnjo posebnega encima fosfodiesteraze-5. Odgovoren je za zatiranje cikličnega gvanozin monofosfata (cGMP), ki je produkt biokemičnih transformacij, ki jih sproži dušikov oksid. cGMP vodi do zmanjšanja tonusa gladkih mišic in s tem do širjenja kavernoznih teles penisa, to je do nastanka erekcije. Zato zaviralci PDE-5 z zmanjšanjem aktivnosti fosfodiesteraze-5 "podaljšujejo življenje" cGMP in s tem zagotavljajo dolgotrajno in stabilno erekcijo tudi v ozadju naravnih starostnih sprememb.

Vsi zaviralci PDE-5 delujejo samo na zahtevo, to pomeni, da je za dosego učinka potrebno spolno vzburjenje.

Zaviralci PDE-5 vključujejo:

  • Sildenafil je prvo zdravilo, ki se pojavi na farmacevtskem trgu za povečanje moči. Deluje najkrajše - do 4 ure in začne delovati 45-50 minut po zaužitju. Toda sildenafil ni združljiv z alkoholom in pogosto izzove razvoj neželenih učinkov (pordelost obraza, zamašen nos, glavoboli, nelagodje v srcu).
  • Tadalafil - ima najdaljše trajanje delovanja - do 36 ur, učinek pa se pojavi 15-20 minut po zaužitju. Tadalifil se običajno dobro prenaša in redko izzove razvoj neželenih učinkov.
  • Vardenafil je zdravilo, ki deluje 5-12 ur, učinek pa nastopi 30-45 minut po dajanju. Ena od prednosti je združljivost z alkoholom, vendar se je treba njegovi uporabi vseeno izogibati, saj negativno vpliva na stanje krvnih žil.
tablete za impotenco

Zdravila v tej skupini so na voljo v različnih odmerkih. V večini primerov urolog priporoča, da začnete z minimalnim odmerkom in ga povečate le, če ni učinka. Zaviralce FED-5 je treba jemati ne prej kot eno uro po obroku. To bo zagotovilo čim hitrejšo absorpcijo učinkovine in možnost pridobitve učinka. Če jemljete zdravilo s hrano, se hitrost nastopa učinka zmanjša.

Pomembno je, da čez dan ne vzamete več od priporočenega odmerka. To poveča verjetnost neželenih učinkov in lahko negativno vpliva na delovanje srčno-žilnega sistema.

Hkrati je pomembno, da se pred uporabo takšnih zdravil posvetujete z zdravnikom, saj imajo številne kontraindikacije:

  • hude bolezni srca in ožilja, zlasti angina pektoris in koronarna arterijska bolezen;
  • anomalije v strukturi penisa;
  • primeri priapizma (dolgotrajne boleče erekcije) v preteklosti;
  • optična nevropatija;
  • preboleli možgansko kap ali srčni napad v zadnjih šestih mesecih.

Kombinacija zaviralcev PDE-5 z α-blokatorji, zdravili na osnovi nitritov ni priporočljiva. Te kombinacije lahko povzročijo resne zaplete.

Zaviralci PDE-5 omogočajo doseganje ustrezne učinkovitosti v skoraj vseh primerih. Toda z njihovo nenadzorovano uporabo se v telesu sprva razvije odvisnost, ki zahteva povečanje odmerka za enak rezultat.

jemanje tablet za obnovitev moči

Tako impotenca danes ni stavek. Z njo se lahko sooči vsak moški v skoraj vsaki starosti, še posebej predstavniki "sedečih" poklicev in tistih, ki so povezani s prekomernimi fizičnimi napori. Ko pa se pojavi tako občutljiva težava, je pomembno, da se ne sramežljivo in samozdravite, ampak da obiščete zdravnika. Poleg tega prej ko moški poišče zdravniško pomoč, hitreje se bo mogoče znebiti problema impotence in dodatno zmanjšati tveganje za razvoj drugih zapletov, ki lahko izzovejo bolezni, ki vodijo do erektilne disfunkcije.